Il mio diabete

Un lato che ignoravo degli effetti a lunga durata provocati dal diabete, se scompensato e comunque con parecchi eventi iperglicemici combinati con chetoacidosi e manifestazioni connesse, oltre a sviluppare problemi all’apparato digerente: vedi gastroparesi e reflusso gastroesofageo, rigurgito solo per ricordarlo; a lungo andare questa situazione porta anche ad un’infiammazione alle corde vocali, nel mio caso, con perdita di qualità ed estensione della voce. Una visita otorinolaringoiatrica fatta a seguito di frequenti episodi di tosse che in primo momento avevano portato a ipotizzare che la causa fosse dovuta a problemi bronchiali, poi a seguito di vari accertamenti diagnostici venivano messi in luce che l’origine del fenomeno proveniva dall’acidità da reflusso e dalla chetoacidosi portata avanti da molto tempo cosi da aver creato problemi alle mie corde vocali. Lo scrivere di questi accadimenti mi porta a ricordare: di tenere sotto controllo ancora una volta il diabete, non fumare e non arrabbiarsi magari urlando (inutilmente).

Ieri ho fatto il controllo (lo eseguo due volte all’anno) dei denti e cavo orale dal dentista. Il diabete incide sulla vita di denti e gengive, ed è frequente per un diabetico soffrire di gengivite o piorrea, ed io sono tra questi oltre al bruxismo alias digrignamento notturno dei denti. Le recenti ricerche in campo medico-odontoiatrico hanno messo in luce come l’avere gengive sane preserva dall’andare incontro a problemi cardio-vascolari e, in soggetti predisposti, all’artrite reumatoide; inoltre un diabete scompensato provoca alla lunga l’accendersi di un processo infiammatorio alle gengive ed un conseguente distacco dei denti se non si pone rimedio. La mia situazione è monitorata ma molte persone oggi non possono permettersi ne la visita odontoiatrica ne le relative cure, i costi a carico sono eccessivi e l’assistenza pubblica non copre questo genere di spese (considerate estetiche sob!), anche negli anni scorsi avevo scritto in proposito ma poco o niente è cambiato, ma ripeterlo a futura memoria lo trovo importante e doveroso per uscire dal silenzio della connivenza con logiche supine accomodamento del: “non capisco ma mi adeguo”.

L’altro giorno ho letto una discussione molto partecipata sul gruppo Giovani diabetici e l’isola felice dei dolcissimi in facebook e nato da questo blog, circa gli effetti di un eccessivo esercizio fisico-sportivo sulla glicemia nel diabete di tipo 1 (per intenderci dove il pancreas non produce più insulina). Il dibattito era centrato l’effetto dell’attività fisica poteva o meno portare a una iperglicemia, e le opinioni erano in discordanti: vi era chi sosteneva come l’azione, il movimento eccessivo portano ad un evento ipoglicemico, escludendo quindi l’iper; dall’altro lato c’era la pozione che diceva come una esagerata agonistica può scatenare l’adrenalina e di conseguenza una iperglicemia. E’ evidente una cosa: in presenza di ipoglicemia o iperglicemia è meglio restare tranquilli e che passi, quindi non fare mosse azzardate. La verità come sempre sta nel mezzo: il diabete richiede equilibrio e controllo, quindi anche nell’esercizio fisico-sportivo dobbiamo mantenere una costanza e continuità di movimento, mantenendo monitorata la situazione.

E per finire riporto un estratto da Wikipedia (solo per citare una fonte) su questo tema: “Contrariamente a quanto si può pensare capita che durante lo sforzo fisico la glicemia aumenti. Ciò che accade è che durante l’attività ormoni come l’adrenalina e il glucagone vengono prodotti causando perciò un aumento della glicemia. Prima e/o dopo l’attività sportiva potrebbe essere opportuno diminuire l’insulina in quanto lo sforzo fisico aiuta la funzione dell’insulina, si calcola infatti che sotto sforzo l’azione dell’insulina sia potenziata del 20/30%. Basandosi sulle indicazioni del proprio medico curante ed eventualmente sui riscontri glicemici è quindi necessario apportare i dovuti cambiamenti alla terapia insulinica tenendo conto di tali informazioni”.

Lo voglio ricordare anche quest’anno: controllare bene il diabete e la pressione arteriosa fa bene alla salute di tutto il nostro organismo in ogni sua componente. Il prossimo 11 marzo è la giornata mondiale del rene e questa parte del nostro corpo risente molto se il diabete a lungo andare viene trascurato, ovvero resta per molti anni scompensato. La nefropatia diabetica è una complicanza del diabete tra le più diffuse: si comincia con una leggera insufficienza renale, difficoltà ad urinare, poi se non si affronta la patologia si può arrivare fino alla dialisi.

Per cercare di tenere la situazione monitorata occorre in primo luogo tenere ad un buon livello i parametri dell’emoglobina glicata (per intenderci sotto al valore di 7), poi fare esami di laboratorio come: la creatinina e la microalbuminuria; inoltre è importante avere un’alimentazione equilibrata senza eccedere con l’apporto di proteine, soprattutto animali; con l’invecchiamento anagrafico sia naturale che diabetico diventa utile svolgere una ecografia renale per controllare lo stato dell’organo. In conclusione avere cura dei miei, nostri reni significa allungare le nostre aspettative di vita e bloccare l’evoluzione del danno renale verso la dialisi.

Al principio della settimana resto sempre a fare dei bilanci su come è stata la mia vita diabetica nei giorni scorsi, e mentre passano gli anni, i mesi ed i giorni, trovo un filo comune nello scorrere del mio tempo: il diabete peggiora sempre nel corso del fine settimana; un peggioramento minimo ora che “indosso” il microinfusore ma comunque sempre presente. Il punto della questione è: perché accade in questo periodo?

Le variabili possono essere queste: un’attività fisica minore a fronte di una maggiore alimentazione; un aumento dei fattori di stress. Le mie sono ipotesi non peregrine e la terza possibilità trova una sintesi tra entrambe le precedenti situazioni.

La cosa da fare? Il punto da far sviluppare è costituito dall’adeguamento del bolo basale erogato con il microinfusore in modo da bilanciare le possibili variazioni del tasso glicemico nella direzione di una iperglicemia.

La settimana appena conclusa ha visto una media dei valori della glicemia collocata su 150 mg/dl, con due eventi ipoglicemici e una iperglicemia. La costante del buon compenso diabetico continua.