Nessun problema può essere risolto. Quando una situazione diventa un problema non ha alcuna soluzione. I problemi sono per definizione senza soluzione. Nessun problema può essere risolto, e tutte le soluzioni conducono ad altri problemi. • William BurroughsNessun problema può essere risolto. Quando una situazione diventa un problema non ha alcuna soluzione. I problemi sono per definizione senza soluzione. Nessun problema può essere risolto, e tutte le soluzioni conducono ad altri problemi. • William Burroughs

MiniMed 780G si distingue per il miglioramento del tempo in intervallo, ma altri sistemi offrono vantaggi unici

Riassunto: Scopri i sistemi ibridi a ciclo chiuso per il diabete di tipo 1: confronto tra MiniMed 780G, Control-IQ, DBLG1 e altri per migliorare il controllo glicemico e ridurre il tempo fuori intervallo.


La gestione del diabete di tipo 1 sta evolvendo rapidamente grazie ai sistemi ibridi a ciclo chiuso (HCL), che si sono dimostrati superiori rispetto alle tradizionali terapie insuliniche. Tuttavia, un recente studio pubblicato su Diabetes/Metabolism Research and Reviews ha rivelato che l’efficacia di questi sistemi varia significativamente.

Miglioramenti rispetto alle terapie tradizionali

Tutti i sistemi HCL analizzati hanno mostrato un aumento significativo del tempo trascorso nell’intervallo target (TIR) e una riduzione del tempo al di sotto dell’intervallo rispetto ad altre terapie insuliniche. Tra questi, MiniMed 780G di Medtronic si distingue come il sistema che offre il miglioramento maggiore del TIR, con un incremento del 21,59%. Questo sistema si è rivelato particolarmente efficace nei pazienti con un’emoglobina glicata (HbA1c) iniziale superiore all’8%, suggerendo la sua utilità in casi più complessi.

I sistemi a confronto

Lo studio ha confrontato sette sistemi HCL attualmente disponibili sul mercato, tra cui:

  • MiniMed 670G e MiniMed 780G (Medtronic)
  • t:slim X2 con tecnologia Control-IQ (Tandem Diabetes Care)
  • CamAPS Fx (CamDiab Ltd.)
  • Diabeloop Generation 1 (DBLG1) e DBLHU per diabete altamente instabile (Diabeloop)
  • Omnipod 5 (Insulet Corporation)

Confrontando i dati di 28 studi clinici randomizzati su 2.446 adulti, adolescenti e bambini, è emerso che MiniMed 780G ha superato gli altri sistemi in termini di incremento del TIR, seguito da Control-IQ (16,49%), MiniMed 670G (14,1%), CamAPS Fx (12,64%) e DBLG1 (10,9%).

Riduzione del tempo al di sotto dell’intervallo

Sul fronte della riduzione del tempo trascorso in ipoglicemia, DBLG1 si è distinto come il più efficace, con una riduzione del 3,69%, seguito da MiniMed 670G e Control-IQ. Questi risultati evidenziano come la scelta del sistema debba essere personalizzata in base alle esigenze individuali del paziente.

Algoritmi e funzioni aggiuntive: il vero fattore di differenziazione

Gli esperti sottolineano che la differenza nei risultati glicemici dipende principalmente dagli algoritmi e dalle funzioni avanzate integrate nei diversi dispositivi. MiniMed 780G, ad esempio, utilizza un algoritmo che combina controllo proporzionale-integrale-derivativo, predizione del modello e logica fuzzy, fornendo boli di correzione automatizzati ogni 5 minuti. Questo lo rende particolarmente efficace nel controllo delle iperglicemie postprandiali.

D’altra parte, DBLG1 permette di impostare soglie di ipoglicemia più elevate e offre raccomandazioni preventive di assunzione di carboidrati, risultando utile per chi è maggiormente a rischio di episodi ipoglicemici.

Sicurezza ed efficacia clinica

In termini di sicurezza, tutti i sistemi HCL hanno mostrato un rischio simile di ipoglicemia e chetoacidosi diabetica rispetto ad altre terapie insuliniche. Tuttavia, gli esperti evidenziano che non è ancora possibile estendere questi risultati a popolazioni speciali, come pazienti con diabete di tipo 2 o donne in gravidanza.

Quale sistema scegliere?

La scelta del sistema HCL più adatto deve essere basata sugli obiettivi glicemici specifici del paziente e sulle sue caratteristiche cliniche. MiniMed 780G risulta ideale per chi necessita di un miglior controllo dell’iperglicemia, mentre DBLG1 è raccomandato per chi deve ridurre il rischio di ipoglicemia.

Conclusioni

I sistemi HCL rappresentano un progresso significativo nella gestione del diabete di tipo 1, offrendo una migliore qualità della vita ai pazienti. Sebbene MiniMed 780G si sia dimostrato il più efficace nel migliorare il TIR, altri sistemi come Control-IQ e CamAPS Fx offrono vantaggi specifici per determinati sottogruppi di pazienti. Gli studi futuri dovranno approfondire l’efficacia di questi sistemi in popolazioni più ampie e diversificate.

Nessun problema può essere risolto. Quando una situazione diventa un problema non ha alcuna soluzione. I problemi sono per definizione senza soluzione. Nessun problema può essere risolto, e tutte le soluzioni conducono ad altri problemi. • William Burroughs
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Di Roberto Lambertini

Roberto Lambertini è nato a Bologna il 4 settembre 1961. Fin da giovane è stato appassionato di lettura, libri e informazione.